Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — высокотехнологичное хирургическое вмешательство, обладающее минимальной инвазивностью и дающее врачу возможность детально рассмотреть органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Обычно этот метод используется в комплексе с другими способами исследования: рентген, ультразвук, компьютерная томография. Нередко он оказывается более информативным по сравнению с альтернативными видами диагностики.

За последние десять лет лапароскопия стала широко использоваться в гинекологии, урологии, онкологии, общей хирургии. Врач Ахмедова Милана Ниматуллаховна — акушер-гинеколог и гинеколог-хирург — успешно использует лапароскопию в своей практике, помогая пациентам как можно быстрее восстановить качество жизни.

Для проведения манипуляции используются специализированные эндоскопы — лапароскопы. Существует несколько видов этих инструментов:

• торцевые с углом обзора 0° — дают прямой обзор, часто используются для диагностики или простых операций (биопсия, адгезиолиз, иссечение небольших образований);
• с угловым обзором (30° или 45°) — обеспечивают боковое зрение и широкий обзор труднодоступных зон, полезны при сложных патологиях, например, плотных спайках;
• операционные — помимо системы линз и оптоволокна имеют специальный канал для инструментов, что позволяет проводить хирургические манипуляции.

Лапароскопы предназначены для проведения самых разных гинекологических вмешательств — от диагностики до сложных хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия или реконструктивно-пластические операции. Высокотехнологичная оптика обеспечивает высокое разрешение изображения, что дает возможность многократно его увеличивать. Благодаря увеличению с сохранением четкости хирург своевременно диагностирует новообразования, в том числе онкологического характера, на самых ранних этапах их развития.

Минимальная инвазивность

Для диагностики лапароскопическим методом нет необходимости делать крупные хирургические разрезы. Инструмент вводят в брюшную полость через проколы, диаметр которых не превышает 10 мм. После операции, проведенной доктором М. Н. Ахмедовой, на коже пациента отсутствуют видимые шрамы, швы и прочие косметические дефекты.

Лапароскоп практически не травмирует мягкие ткани и внутренние органы. За счет этого существенно снижается риск развития возможных осложнений и нежелательных последствий.

Быстрая реабилитация после вмешательства

Хирургическая манипуляция затрагивает лишь небольшую область кожи, поэтому восстановление проходит быстро, без неприятных ощущений и осложнений. Большинство пациентов покидают медучреждение уже спустя сутки после процедуры.

Информативность лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия благодаря малой инвазивности и высокому уровню точности предоставляет исчерпывающие данные о состоянии репродуктивной системы женщины, помогая выявлять патологии на ранних стадиях и своевременно назначать лечение.

Например, цифровой лапароскоп оснащен видеокамерой высокого разрешения, которая передает четкое изображение внутренних органов на монитор. Врач получает детальные сведения о структуре тканей, размерах новообразований, локализации воспалительных процессов, анатомических структурах, возможных нарушениях кровообращения, сосудистых патологиях. 

Во время процедуры возможно проведение биопсии (забора образцов тканей). Полученный биоптат направляют на гистологическое исследование. Клетки анализируют под микроскопом и определяют степень их злокачественности.

Информативность методики при распространенных заболеваниях следующая:

• эндометриоз — выявление очагов поражения и оценка степени распространенности;
• миома — определение размера узлов и глубины их расположения;
• полипы шейки матки — оценка структуры и морфологических особенностей полипов;
• патологии яичников — исследование кист, опухолей и воспалительных изменений;
• сальпингоофориты — диагностика воспалительного процесса придатков;
• бесплодие — анализ проходимости маточных труб.

Так, лапароскопия обеспечивает раннюю диагностику и своевременное лечение, что значительно повышает шансы на быстрое выздоровление и сохранение фертильности.

Лапароскопия брюшной полости

Метод дает точную картину состояния внутренних органов. Специалист выявляет признаки воспаления, повреждений, новообразований путем прямого осмотра.

При диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости лапароскопия используется следующим образом:

• Визуальный осмотр. Высокое разрешение камеры и многократное увеличение позволяют детально рассмотреть органы и обнаружить даже небольшие патологические изменения.
• Выяснение причин болей в животе, определение присутствия скоплений свободной жидкости, исследование дефектов стенок полых органов.
• Биопсия — взятие образцов ткани из подозрительного участка для последующего гистологического исследования. Это помогает определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный), его тип, степень агрессивности.
• Удаление доброкачественных новообразований, в том числе миомы, кисты и другие опухоли.
• Разделение спаек, пункция кист и другие манипуляции.

В некоторых случаях при воспалительных заболеваниях требуется санация (очищение) брюшной полости. Она также может быть выполнена лапароскопическим методом.

Показания для процедуры

Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить практически любые гинекологические заболевания. Врач получает возможность безошибочно разграничить патологии гинекологического и хирургического характера.

Чаще всего методика применяется для исследования яичников, матки, маточных труб. В отличие от других аппаратных способов обследования (например, УЗИ), она дает более четкую картину, поскольку имеет функцию визуального приближения.

Также современный лапароскоп обеспечивает возможность совместить диагностику и лечение в одной процедуре. Так, в ходе одного вмешательства хирург проводит обследование и немедленно выполняет необходимые лечебные манипуляции.

Обычно лапароскопию назначают, чтобы выявить:

• причины упорных болей в области живота или таза;
• аднексит, оофорит, пиосальпинкс, пиовар, метроэндометрит, другие нарушения;
• непроходимость фаллопиевых (маточных) труб;
• причины бесплодия;
• эндометриоз;
• внематочную беременность;
• миому матки.

Обследование также может назначаться при подозрениях на внутренние кровотечения, аппендицит, панкреатит, обтурацию (закупорку) желчного протока, асцит, кисты, новообразования. 

Разрез при этом не требуется — вмешательство малоинвазивное.

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность, метод имеет свои противопоказания: 

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
• нарушения свертываемости крови, которые не поддаются коррекции;
• острый перитонит, сепсис;
• почечная или печеночная недостаточность;
• множественные рубцы в зоне проведения проколов;
• невправимые грыжи брюшной стенки или диафрагмы;
• ожирение 3–4 стадии;
• 1 и 3 триместр беременности;
• обострения хронических заболеваний (например, язвенной болезни);
• недавно перенесенные обширные полостные операции;
• выраженная спаечная болезнь;
• ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания.

Решение о возможности проведения манипуляции принимает врач на основе общего состояния пациента и наличия факторов риска.

Подготовка к операции

Чтобы определить, нет ли противопоказаний и минимизировать риски осложнений, пациенту нужно предварительно пройти ряд обследований. Их стоимость не включается в цену самой процедуры. Среди обязательных предварительных мероприятий:

• общий анализ крови и коагулограмма;
• ЭКГ;
• УЗИ малого таза;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• флюорография.

Если по итогам обследований противопоказаний не выявляется, врач назначает дату лапароскопии.

За 2—3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (бобовые, свежую выпечку, сырые овощи и фрукты, газированные напитки).

Накануне вечером допустим легкий ужин с таким расчетом, чтобы последний прием пищи был не позднее чем за 8–10 часов до посещения медицинского центра. 

Как проводится процедура

Диагностика лапароскопическим методом обычно проводится с применением местной анестезии в сочетании с седацией. Однако в некоторых случаях необходимо использовать общий наркоз.

Сначала хирург делает микропрокол в районе пупка. Затем в прокол вводится тонкая канюля, через которую закачивается углекислый газ или закись азота. Газы слегка раздвигают стенки брюшной полости и создают оптимальные условия для осмотра внутренних органов.

На следующем этапе в прокол вводится лапароскоп, формирующий увеличенное, высокоточное изображение в режиме реального времени.

Хирург осматривает органы репродуктивной и пищеварительной систем.

При необходимости через другой прокол может быть взят биоматериал для биопсии или использованы другие инструменты для дополнительных манипуляций.

После завершения осмотра углекислый газ удаляется из тела, инструменты извлекаются, проколы зашиваются.

Обычно вся процедура, включая обследование и забор биоптата, занимает не более 40 минут.

Реабилитация

Восстановление проходит быстро. В первые часы пациент остается в клинике и соблюдает постельный режим. В большинстве случаев домой разрешается вернуться в тот же день.

В течение первых суток рекомендуется придерживаться щадящей диеты, полностью исключить физическую активность, резкие движения. Интенсивные физические нагрузки запрещены в течение 1—2 месяцев. Конкретный режим возвращения к повседневным привычным делам дает доктор.

В первые две недели нельзя принимать ванну. Мыться следует под душем, избегая длительного контакта воды с местами проколов. После душа швы дополнительно обрабатывают антисептическим раствором.

Если поднимается температура, появляются выделения из заживающих ранок, боли в животе, слабость, головокружение, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностическая лапароскопия в практике врача М. Н. Ахмедовой

Акушер-гинеколог и гинеколог-хирург М. Н. Ахмедова предоставляет услуги по проведению диагностической лапароскопии. Она обладает высокой квалификацией и большим опытом работы с лапароскопами, правильно интерпретирует результаты визуализации, ставит верный диагноз, проводит эффективное лечение.

От подготовки к операции до реабилитации — на каждом этапе М. Н. Ахмедова обеспечивает комфорт и безопасность пациента, дает необходимые рекомендации и отвечает на все вопросы.

Точный диагноз — половина успеха в лечении. Записывайтесь на прием к доктору М. Н. Ахмедовой прямо сейчас. Это можно сделать на сайте или позвонив по телефону.